> "PTSD"に関する専門書２：【"PTSD"に関する障害の大系２】

日本トラウマティック・ストレス学会では本書の諸説がよく取り上げられる。本書には、国際トラウマティック・ストレス学会の「PTSD治療ガイドライン特別作業班」により作成された治療ガイドラインを収録されている。本書は良書なのだが、薬物療法でSSRIを大々的に推薦してあるところが引っかかる。SSRIにも副作用があり、重度の障害であっても脊髄疾患者や性機能障害を持つ場合には投与は避けるべき事項にあるからだ。

実のところ、自分は独学で自然科学や医学を学びながら、認知学や行動科学、行動認知科学から認知発達学などの過程を経て、やっと認知行動療法にたどり着いている。それはまだその学問がなかった30年以上も前からの話で、まずは芝居から実践にて生理学や心理過程を学んだ。次に先に挙げたように学び続けてきたから、時間が同時進行だった。これが出てきたときにはノウハウの獲得が出てきていた…。今から学ぶ人はこれ一冊で十分

解離性障害においては、専門家でも誤解があるものの１つとされる。解離現象は、ASDや、PTSDやC-PTSD ﾄﾗｳﾏ等にﾌﾗｯｼｭﾊﾞｯｸしたときに至る現象となる。解離があっても、障害がある場合と障害がない場合がある。自身の場合はどういうわけか、一時的なものだけで障害が残らない。しかし、解離してきた分は蓄積しており、セラピー系を一切必要としない、完全自立型となっている。尚、解離は社会性崩壊もある。

第三世代の技法については、自然科学の理屈上でロジックが繋がっていない為、実現は不可能。それが仮想域の思想上のものであって物理に根ざしたものではない。それが進化と言えるものか疑問に思える。東洋思想や仏教を引用するなら直接、実践仏道の作法の流れで禅の技法を獲得した方がよい。尤もその道は清貧で自我の清浄の行で得られる至福であり、第一世代に該当する。このため、第三世代と平衡した第一世代の方法を必要とする。

<8>の原因は、幼児期までの認知発達のエラーで生じるもので、脳・神経系のエラーとなる。それを引き起こす原因はﾌﾗｯｼｭﾊﾞｯｸからの愛着障害だと見ている。自傷行為はBPDだけでなくC-PTSDにも発生するが、BPDの場合はアイデンティティの欠如で時には快楽性を示すことがあるのに対し、C-PTSDの場合はアイデンティティを保持しており自己防衛本能から恨み辛みで自己殺傷するため極めてサディストである。

<8>〜<10>に示した問題を抱えているC-PTSD当事者である場合、ﾌﾗｯｼｭﾊﾞｯｸ因子がBPDが引き起こす障害に関連するものであるため、障害が発生し易い時には、この問題を直接的に見るのは困難かと考えられる。しかし、内省上でその内面を見つめていく過程の中で、「歩くパラドックス」について常に疑問が発生するかと思う。そんな時に、何故それに至るのかを説明しているのが本書となる。疑問の答えがそこにある

重度のC-PTSDの場合、これを改善するには、まず、ﾌﾗｯｼｭﾊﾞｯｸが引き起こさないような環境内で認知行動療法を行う必要がある。仮に適度な環境が可能で安定性が築ける場合、問題は引き起こされ難くなるが、今度は不安障害といった形で出てくる。それは、<12>の第8章「記憶する身体」の記述にある精神生物学的な問題が出てくるからであり、それまで内在していた年月や質量分の蓄積されてきた各障害問題が顕になる。

仮に、環境において適度な環境が可能で安定性が構築できたとし、認知行動療法の過程で神経系の障害を解除したとしても、脳内に蓄積されている危険性の確立データが出てくる。即ち<13>のような問題が出てくることもある。だから、浮き出たものから対処を行うことになるが、そう容易に改善するものでもない。それも、積み重ねてきた年月分の障害がある。唯、困難なことに、蓄積状態次第となるから、これが改善を難しくしている。

当反応は<16>のリラクセーション法の他、芝居の演技技法、実践仏道の作法による技法などで得られる物理現象で、この現象を引き起こすには数通りの方法がある。本技法での注意点は、<13>〜<15>に示した過程中に１つでも"不備"や"問題に関連する因子"があった場合、人体は個体を守るためにシステムが組まれているため情報伝達系のシステムを駆使して警報を鳴らすに至る。無視至れば因子に関連付けられ拒絶能力が悪化

<18>に引っかかると、「死にたい」「消えたい」「セックスがない世界に行きたい」と包丁を目の前にすることがある。感知させようとも思えずまず消えたい方が先になる。だからセックスレスで保っている。全ての原因はC-PTSDで家族からの性虐待は全くないが、周囲の異性に健全な者が居なかったため重度の不信に懐疑が元からある。この世の中だから治したくもない。勿論、生存危機に値するC-PTSDに至る因子も内在。

現在、本書と<12>を照らし合わせてリサーチ中。内容は<12>の詳細の方が詳しい。本書には<12>に書かれていないものがある。本書においても精神病理学的な研究と生物学的な研究の連携の必要性が述べられている。私的には複雑系科学に工学的な見解で考察している。解離は基本的には「良くうまく出来たシステム」だと思う。人体を機械に置き換えれば、それらの基本機能が頷ける。

"C-PTSD"や"DID"などで問題として取り上げられるのが「偽りの記憶」であり、「蘇った記憶」との対比で米国医師会では議論されてきた。1980年代から「蘇って記憶」に基づく患者の告発により米国では法廷論争が繰り広げられているが、逆に患者に告訴された家族が「偽りの記憶」を植え付けたと治療者を告訴して勝訴することも起きている。他にも臨床家が関係した犯罪が原因で暴力的な犯罪行為を認めさせる問題等ある

リサーチしてみるところに依れば、一般的認識上では、精神臨床医療について、希望を掛けすぎている感じがしてならない。そのモデルの理論構造を見れば漠然としたものが多く、実質は、謳われるほどの効力はない。逆に質の悪い専門家に当たれば、更に障害を悪化させたり大きなリスクを背負うこともある。<13>〜<17>にあったような問題もある。個人で行う場合にも本書のような倫理のノウハウを持つことは必須となる。